天津市“十四五”

养老服务体系发展规划和

二〇三五年远景目标纲要

实施积极应对人口老龄化国家战略，是以习近平同志为核心的党中央高瞻远瞩、总揽全局、审时度势作出的重大战略部署。为努力构建与天津社会主义现代化大都市相适应的高质量养老服务体系，不断满足广大老年人日益增长的多层次、多样化、高品质养老服务需求，根据《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》《天津市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年目标纲要》，制定本规划。

一、规划背景

（一）发展基础

“十三五”时期，全市深入贯彻落实党中央、国务院和市委、市政府决策部署，养老服务体系建设取得了一系列新成就，从满足老年人实际养老需求出发，坚持构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，打造了具有天津特色的“973”（97%的老年人依托社区服务居家养老，3%的老年人入住养老机构养老）养老服务格局。

1.制度基础不断夯实。市委、市政府出台“1+2”政策（《关于加快养老服务发展的实施意见》《关于转发河西区居家养老服务试点工作方案》《天津市促进养老服务发展三年行动方案（2019-2021年）》），为养老服务发展定向指航；全国首创并修订《天津市养老服务促进条例》，为养老服务发展依法护航；制定和修订一系列配套政策文件，为养老服务发展多轮驱动。

2.工作机制不断完善。市、区两级建立养老服务联席会议制度，连续13年将养老服务体系纳入市委、市政府民心工程，连续2年将养老服务纳入全市绩效“深化重点工作任务专项考核”。各区成立养老服务中心，养老服务工作力量不断加强。

3.保障能力不断增强。“十三五”期间，市、区两级财政加大投入，每年福彩公益金的50%以上用于养老服务发展；全市1万老年人纳入特困供养范围，生活不能自理人员集中供养率达到24%，2.4万困难老年人享受居家养老服务（护理）补贴。

4.载体平台不断优化。全市养老机构387家，各类床位总数达7.6万张，形成公办和民办养老机构优势互补、有序发展的格局，建成各类照料中心1257个，为老年人提供居家社区养老服务，打造“没有围墙的养老院”。

5.服务供给不断扩大。老年人助餐服务在130个街道（镇）、1565个社区开展，培养一批智能养老服务企业（社会组织），社会力量兴办或运营照料中心496家，出台加强农村留守老年人关爱服务工作的政策措施，持续推动机构延伸服务，开展特殊困难老年人居家适老化改造，助推长期照护服务。

6.服务队伍不断壮大。设置全国首个养老服务本科专业，建立养老服务研究中心，开设养老护理员培养培训示范基地，养老院长、养老服务从业人员培训2.3万人次。

7.医养康养不断融合。老年人健康管理率达到70%，家庭医生签约服务160万老年人，71家养老机构内设医疗机构，养老机构与医疗机构签约率达到100%，稳步构建了老年健康服务体系。

8.服务质量不断提升。连续4年开展养老院服务质量建设专项行动，全面落实养老院质量115项基本规范；先后制定9个地方标准，持续委托第三方开展养老服务评估；实施养老床位综合责任保险，实现“三重保险保老年人平安”；全市养老机构有序实行封闭管理，养老机构确诊病例和疫情传染双“零”。

9.京津冀协同不断深化。建立联席会议制度，组织“京津冀养老论坛”，签署《京津冀养老工作协同发展合作协议》，签订《备忘录》，开展协同养老试点，推进“通武廊”协同发展示范区，推动三地养老服务区域协同、发展平衡、合作共赢。

10.养老创新不断突破。按照市委、市政府部署，河西区开展居家养老服务改革试点，探索大城市居家养老服务的新路子；河东、南开、静海、和平先后纳入全国居家和社区养老服务改革试点。“天津市河西区多管齐下着力满足老年人养老需求”获国务院第八次大督查典型经验做法宣传推广，静海区医养结合新模式获国务院通报表扬，和平区“‘智慧+’让居家养老更安全”被评为全国居家和社区养老服务改革试点工作优秀案例，河东区东新街道、3家企业纳入全国智慧健康养老示范街道（企业）名单，9类产品、2种服务纳入全国智慧健康养老产品及服务推广目录。

11.养老事业和产业协同发展。积极推进养老服务领域“放管服”改革，取消养老机构设立许可，全面放开养老服务市场，全市民办养老机构占比83.2%。

（二）机遇与挑战

“养老”问题是事关千家万户的重大民生问题。“十四五”时期，是我市开启全面建设社会主义现代化大都市新征程的第一个五年，是落实积极应对人口老龄化国家战略的第一个五年，也是我市养老服务改革发展和养老服务体系建设重要战略窗口期的五年。养老问题必须作为重点民生问题加以重点突破。

市委、市政府高度重视养老服务工作，全社会对养老高度关注，为我市养老服务发展提供良好政治环境；“五个现代化天津”、“津城”“滨城”双城发展格局、“一基地三区”功能定位为完善养老服务体系建设奠定坚实发展基础；京津冀养老协同发展起步早、范围广、程度深，为我市养老服务带来难得机遇；全市老年人口绝对数量大，老年人个性化、多样化、品质化的需求快速增长，特别是“60后”老年人消费观念不断转变，消费意愿和支付能力较大提升，为养老服务市场带来巨大潜力。

据预测，到2025年，全市常住老年人口将达367万，占常住总人口比例为24.66%。全市人口老龄化程度将持续加深，老龄化、高龄化、空巢化、失能化、家庭小型化“五化叠加”，老年人需求结构正在从生存型向发展型转变，养老服务发展不平衡不充分问题主要体现在：农村养老服务能力较为薄弱，普惠服务需求尚未有效满足；居家社区养老服务供给不足，社区养老服务设施布局亟需优化；养老服务人才存在较大缺口，信息化水平还有待提升；养老服务市场活力尚未充分激发，养老事业和产业协同发展尚需提升。

二、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实习近平总书记对天津工作“三个着力”重要要求和一系列重要指示批示精神，认真贯彻党中央、国务院关于养老服务工作的决策部署，落实市委、市政府工作要求，坚持以人民为中心的发展思想，以推动高质量发展为主题，以深化供给侧结构性改革为主线，以满足老年人日益增长的多样化、多层次养老需求为根本目的，着眼普惠、面向普通、惠泽普遍，把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，尽力而为、量力而行，全面建立居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，打造“津（金）牌养老”服务品牌，为谱写社会主义现代化大都市新篇章奠定坚实基础。

（二）基本原则

1.党委领导，各方参与。坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动，把党的领导贯穿到养老服务发展各领域、全过程；注重发挥家庭养老、个人自我养老的作用，积极引导社会力量参与，培育专业化、品牌化、规模化养老服务供给主体，形成政府、社会、市场、家庭共建共治共享的服务格局。

2.倾心尽力，注重实效。坚持社会效益和经济效益相统一，确保社会效益优先，确保养老服务行业可持续发展，确保老年群体福祉逐步提升；坚持养老愿望和养老效果相统一，从经济社会发展实际出发，将保障和改善养老服务水平建立在经济和财力可持续基础上，合理引导民生预期。增强养老服务安全发展意识，加快推进安全风险管控、隐患排查治理体系和机制建设，加快建立养老服务安全治理长效机制。

3.统筹兼顾，协调发展。统筹人口老龄化战略与乡村振兴、健康中国战略，提升老年人的获得感、幸福感、安全感；统筹居家社区机构养老服务协调发展，构建和完善兜底性、普惠型、多样化的养老服务体系；统筹医养康养结合发展，构建和完善健康支撑体系；统筹城市养老服务与农村养老服务平衡发展，积极探索具有天津特色的农村养老服务新模式；统筹养老事业与养老产业协同发展，满足老年人多层次、多样化的养老产品和服务需求。

4.开门开放，抢抓机遇。秉持“开门干民政、开放干养老”理念，进一步打开脑袋上的“津门”，抢抓建设“高品质生活大都市”的战略机遇，广泛搭建资源供需对接平台，壮大民政为民服务力量，用好政策惠民红利，快办利民好事；坚持低门槛、宽准入、进一步简政释能，坚持重设施、强融合、进一步放开市场，深化放管服改革，优化养老服务营商环境，大力发展银发经济，以积极的态度、积极的政策、积极的行动应对人口老龄化。

（三）发展目标

到2035年，兜底性、普惠型、多样化的天津特色现代化养老服务体系成熟定型，人人保障、人人享有、人人受益的基本养老服务体系全面建成，开放、竞争、公平、有序的养老服务市场更加成熟，供给高质量、服务多渠道、产品多领域的养老事业和康养产业协同发展，养老、孝老、敬老的老年友好型社会基本建成，满足老年人多元学习需求的学习型社会逐步形成。全社会积极应对人口老龄化格局科学有效。

到2025年，养老问题必须作为重点民生问题加以重点突破。加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，持续健全高龄、失能（含失智，下同）老年人长期照护服务体系，以信用为核心、质量为保障、简政放权与综合监管并重的服务管理体系不断完善，基本养老服务体系基本健全，老年宜居的社会环境初步建立，“津（金）牌养老”服务品牌全面打造，形成基本养老服务更加优质、养老服务业态更加多样、要素保障能力持续增强的多元惠老的格局。

1.大力培树“津（金）牌养老”服务品牌。以河西区居家养老改革试点经验为模板，以嵌入式养老服务为抓手，以市、区、街道（乡镇）、社区四级网络建设为骨架，以长期护理保险为补充，推进居家、社区、机构养老“三合一”跨界融合，把养老服务综合体办到百姓家门口，进一步丰富社区养老服务设施功能，打造具有天津特色的“三边”（身边、家边、床边）“四不离”（不离家、不离亲、不离熟悉环境、不离熟悉朋友）养老服务体系，塑造津（金）牌养老五大工程（兜底、组网、福老、信用、科创），更好满足居家老年人医养康养服务需求。

2.高覆盖的基本保障体系更加健全。养老服务体系建设逐步推进，政府兜底线、保基本职能持续增强，养老服务资源配置更加均衡、更加科学。积极顺应我市经济社会发展水平和老龄化发展趋势，构建以基本养老保险、基本医疗保险和长期护理保险为核心的养老保险体系。确保基本养老服务保障到位，兜底养老服务更加牢固健全。

3.高品质的养老服务供给更加优质。河西居家养老服务模式全面推广，家庭养老照护能力有效增强，普惠养老服务资源持续扩大，嵌入式养老服务方便可及，机构养老服务更加专业，覆盖城乡、均衡合理、优质高效的养老服务供给进一步扩大。

4.高智能的养老服务平台更加便捷。整合市、区现有养老服务系统（平台），对接民政部“金民”工程，建设全市智能养老服务平台，将信息技术引入养老服务各个领域，实现广泛参与、信息互通、资源共享、系统整合，实现一个平台管理全市养老服务、一组数据掌控养老服务态势、一张地图展示养老资源信息、一部手机通办养老服务事项。

5.高效能的养老服务管理更加完善。建立健全养老服务综合监管体系，加强事中事后监管，对各类养老服务主体的服务活动进行全维度、全覆盖、全方位、全过程监管，全面推动养老服务行业管理向精细化发展，全面推进养老服务安全、质量和标准化建设。

6.高水平的养老服务市场更加繁荣。结合我市资源禀赋优势，发展特色银发经济，多措并举促进社会力量成为发展养老服务业的主体。养老服务与互联网、大数据、人工智能等数字新技术迭代更新，养老服务与文化、教育、家政、医疗、商业、金融、保险、旅游等行业新模式融合发展，养老服务与康复辅助器具、智慧健康、适老用品等新产品发展壮大。形成一批产业链条长、覆盖领域广、经济社会效益好的龙头企业、服务名牌和产业集群。

7.多要素的养老服务支撑更加坚实。积极老龄观、健康老龄化理念在经济社会发展全过程深度融入。老年人健康水平不断提升，健康支撑体系更加健全。养老、孝老、敬老的社会氛围日益浓厚，老年人权益充分保障，老年宜居环境全力推进，老年人社会参与程度不断提高，老年友好型社会全面构建。养老服务营商环境持续优化，规划、土地、住房、设施、财政、税收、投资、融资、人才、标准、科研等支持政策更加有力，从业人员规模和能力不断提升，要素集聚效应更加明显。

三、兜牢民生底线，实施津（金）牌养老“兜底”工程

（一）健全社会保障

1.完善基本养老保险制度。深入实施全民参保计划，规范参保缴费和待遇政策，做好城乡居民养老保险困难人员参保代缴，落实退休人员养老金合理调整机制，确保养老金按时足额发放，促进多层次养老保险体系发展。到2025年，基本养老保险参保人数达到1010万。

2.完善基本医疗保险制度。巩固完善以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、大病保险为补充的多层次医疗保障制度体系，扩大老年人慢性用药报销范围。2025年，全市基本医疗保险参保人数达到1184万。

3.稳步推进长期护理保险制度。建立健全长期照护服务体系，实施长期护理保险制度，完善居家、社区、机构相衔接的专业化长期护理保险制度体系，重点解决重度失能人员基本护理保障需求。健全本市长期护理保险政策框架，并推动平稳运行。研究制定长期护理保险委托经办机构考核清算办法。指导经办保险公司规范开展试点服务工作。合理引导长期护理保险社会预期，持续深入开展政策宣传培训。指导定点护理机构为重度失能老人提供规范的护理服务。充分发挥社会救助、社会福利、慈善事业、商业保险有益补充作用，保障不同层面照护需求。

（二）健全救助福利制度

1.完善城乡特困人员集中供养制度。健全分层分类的社会救助体系，将符合条件的老年人纳入相应社会救助范围。加强城乡特困人员集中供养设施（敬老院）建设与管理，落实各方责任，确保有集中供养意愿的城乡特困人员实现全部集中供养。特困人员供养服务设施（敬老院）原地改造升级项目，不需要调整规划用途，不额外占用建设指标。到2022年底，生活不能自理特困人员集中供养率达到30%，有集中供养意愿的特困人员集中供养率达到100%。

2.完善困难老年人补贴制度。进一步完善困难老年人居家养老服务（护理）补贴制度，按规定落实高龄津贴制度，提高补贴标准精准度和有效性，强化与残疾人“两项补贴”、社会救助、长期护理保险等政策相衔接，建立补贴、津贴动态调整机制。

3.建立特殊困难老年人巡访关爱制度。以经济困难的空巢、留守、失能、残疾、高龄老年人以及计划生育特殊家庭老年人等（以下统称特殊困难老年人）为重点，纳入社区（村）网格化管理，通过“社工+邻里+志愿者+医生”相结合的方式，进一步推进社区帮扶、定期探访、身心关爱等服务。到2022年底，居家社区探访制度全面建立，居家社区养老紧急救援系统普遍建立，失能老年人社区帮扶率达到100%，2025年，特殊困难老年人月探访率达到100%。探索通过政府购买服务等方式为经济困难的失能老年人等提供必要的访视、照料服务。在此基础上，开展居家养老巡访，采取普遍巡访和重点巡访相结合、电话问候和上门探访相结合方式，充分运用新技术手段，为居家老年人提供紧急救援服务。支持运用互联网、物联网等技术手段为老年人提供紧急救援服务，发挥银发智能服务平台作用，为更多老年人提供智能关爱服务。

（三）强化基本养老服务保障

1.建立老年人能力综合评估制度。统筹现有的老年人能力、健康、残疾、照护等现行评估制度，通过政府购买服务等方式，统筹开展老年人能力综合评估，推动评估结果全市范围内互认、各部门按需使用，作为发放老年人补贴、接受养老服务、长期照护服务等重要依据。

2.建立健全基本养老服务清单。根据财政承受能力，编制基本养老服务清单，明确服务对象、服务内容、服务标准和支出责任，对健康、失能、经济困难等不同老年人群体，分类提供养老保障、生活照料、康复照护、社会救助等适宜服务。根据经济社会发展水平和科技进步动态调整，逐步丰富服务项目，提高服务质量。完善政府购买基本养老服务制度，规范政府购买基本养老服务流程，鼓励更多市场主体为老年人提供专业化的基本养老服务。河西区、河东区高标准完成全国居家和社区基本养老服务提升行动，各区积极做好项目拓展储备和申报工作。

四、织密设施网络，实施津（金）牌养老“组网”工程

（一）打造“五级”设施网络

按照“市级一平台、区级一中心、街道（乡镇）一阵地、居（村）一场所、家庭一床位”思路，明确功能配置，完善养老服务设施骨干网络。

1.“市级一平台”。整合现有市、区两级平台资源，搭建全市统一、横向对接、纵向贯通的智慧养老服务管理平台。以全市养老服务大数据为基础，对接“一卡通”，贯通市、区、机构三级用户，依托数据管理、服务管理、安全监管、指挥终端4个模块，有效对接居家社区养老服务供应商和老年人家庭，为老年人提供“点单式”养老服务，逐步实现从“人找服务”到“服务找人”。推行“互联网+监管”，通过流程监管、行为识别、大数据分析等多种辅助手段，实现监管规范化、精准化、智能化。

2.“区级一中心”。推进区级养老服务指导中心建设。整合优化养老服务人员实训、养老服务评估、老年用品展示、养老服务示范、养老服务指导、信息平台等服务功能。2025年前，各区至少建有一所公办养老机构（含公建民营）。以区为单位建设连锁化运营、标准化管理居家社区养老服务网络，形成区、街道（乡镇）、社区养老服务机构衔接有序、功能互补的发展格局。全市建成8个示范性居家社区养老服务网络。

3.“街道（乡镇）一阵地”。依托养老服务综合体、区域型嵌入式机构等推进街道（乡镇）级养老服务机构建设。街道（乡镇）依据本辖区老龄化程度、常住老年人数等，整合现有公共服务设施资源，通过新建、改建、合建等方式，大力发展嵌入式模式，发展具备“三入四嵌一床位”和区域协调指导等综合功能的区域养老服务机构。到2025年，区域型嵌入式机构（具备综合功能的养老服务机构）在街道（乡镇）覆盖率达到100%。

4.“居（村）一场所”。依托社区型嵌入式机构、居家养老服务中心、社区老年日间照料服务中心、农村互助幸福（大）院等载体，推进社区（村）级养老服务机构建设。支持在社区综合服务设施开辟空间用于养老服务，人数较少、面积较小的社区可在党群服务中心中设老年活动室，为社区（村）老年人提供服务顾问、老人家食堂、活动场所等服务。进一步推进社区老年日间照料服务中心建设，调整日间照料服务中心职能定位，鼓励日间照料服务中心与社区卫生服务中心合作开展老年人健康服务，加快推进日间照料服务中心社会化运营，进一步完善补助政策，实施分类分档补助，提高补助精准度和效能。到2025年底，“一刻钟”居家养老服务圈逐步完善，城市地区日间照料机构覆盖率达到90%，农村地区日间照料机构（含农村互助幸福院）覆盖率达到50%。

5.“家庭一床位”。发展家庭养老床位，制定家庭适老化改造、床位建设、运营、管理政策和服务标准规范，支持养老服务机构建设和运营家庭养老床位，完善家庭养老床位享受补贴政策，根据老年人意愿和需求提供全天候、全方位长期照护服务，把专业化养老服务延伸到家庭提升居家社区养老服务品质。到2025年，全市发展家庭养老床位不少于3000张。

（二）完善社区养老服务设施配套

1.足额配齐养老服务设施。严格按照人均用地不少于0.1平方米的标准分区分级规划设置社区养老服务设施，老龄化程度较高的区可结合实际适当上调标准。支持相邻居住区的配套养老服务设施进行资源整合、统筹利用，统一管理运营。将社区居家养老服务设施建设纳入城乡社区配套用房建设范围。推动空置公租房免费提供给社会力量，用于提供养老服务。

2.开展配套养老服务设施专项治理。加强常态化督查，确保新建居住区与配套养老服务设施同步规划、同步建设、同步验收、同步交付，民政部门参与验收。清查自2014年以来新建城区、新建居住区配套情况，建立定期通报机制，2025年前全面完成整改。定期组织社区养老服务设施使用状况检查，对于未按养老服务用途使用的配套设施产权方，支持各区探索依法实施合理的经济处罚方式。

五、优化服务供给，实施津（金）牌养老“福老”工程

（一）优化居家社区养老服务

1.大力发展嵌入式服务。按照“1+N”思路，每个街道（乡镇）不少于1家区域型嵌入式机构（即街道乡镇综合养老服务中心，面积不少于1000平方米）、N家社区型嵌入式机构，具备“三入四嵌一床位”（入托、入照、入户、嵌餐、嵌智、嵌康、嵌护、家庭养老床位）等综合服务功能，打破机构养老和居家社区养老服务的界限，打造“居家—社区—机构”综合型服务，打通养老服务的“最后一米”。

2.积极推进老年人助餐服务。根据城乡老年人不同需求，进一步完善老年人助餐政策体系，优化老人家食堂点位布局，完善送餐服务方式，调整完善补贴标准方式，补齐农村助餐服务短板，引导更多市场主体参与助餐服务，探索老年人助餐服务与市场化运营的有机结合方式。推动助餐机构投保食品安全责任保险，不断强化行业监管。鼓励餐饮企业扩大经营规模，向老人家食堂等载体集中配送主食、副食及（半）成品菜肴，便利老年人就餐。到2025年，全面建成覆盖城乡、布局均衡、方便可及、多元主体参与的老年人助餐服务体系。

3.探索开展“喘息服务”。依托公益创投项目支持养老服务机构、为老服务组织等定期面向老年人及其子女亲属开设老年人护理、保健课程或开展专项技能培训。将家庭照护者培训纳入养老护理员职业技能培训范围，鼓励低龄老年人参加社会化照护培训。推动失能和高龄老年人家庭成员照护培训纳入政府购买服务目录。探索开展失能和高龄老年人家庭照护者“喘息服务”。到2025年，培训家庭照护者不少于3000人，每区至少培育1家养老服务公益社会组织。

4.鼓励发展助浴助洁服务。支持社区助浴点、流动助浴车、入户助浴等多种业态发展，培育一批专业化连锁化助浴机构，鼓励养老服务机构安排护理员入户开展助浴服务，或在养老服务机构开设助浴专区向未入住老年人开放。鼓励有条件的物业企业将保洁服务由公共区域向老年人家庭延伸。鼓励金融机构开发专门保险产品，降低助浴机构服务风险。鼓励养老服务机构和家政企业开展被褥清洗、收纳整理、消毒除尘等适合老年人需求的助洁服务，鼓励家政企业加强老年护理业务培训，促进家政行业与养老服务业融合发展。

5.发展壮大志愿助老服务。建立健全以社区为平台、以社会工作者为支撑、以社区社会组织为载体、以社区志愿者为辅助、以社区公益慈善资源为补充的“五社联动”机制。常态化开展“寸草心”“手足情”志愿助老专项行动，实施“时间银行”公益平台行动。充分发挥青年志愿者的专业优势，加强助老服务志愿者队伍建设；以“五有”（有固定场所、有专人负责、有志愿服务队伍、有志愿服务项目、有相对固定服务时间）为标准，打造一批示范性助老志愿服务阵地；建立养老机构和志愿队伍“双向认领”供需对接机制，加强助老服务项目化建设。

6.有序发展养老顾问服务。依托居家社区养老服务机构，试点推动“两站合一”（日间照料站、社工站），培训具备资质的工作人员和志愿者，面对面与老年人沟通，发挥前端引流把关、引导推介作用，为老年人宣传惠老政策、介绍服务资源、推荐服务项目。推广服务建议清单，提供家庭适老化改造指导，有效对接现有服务资源，满足老年人个性化养老服务需求。

（二）推进养老机构提质增效

1.发挥公办养老机构兜底保障作用。坚持公办养老机构公益属性，根据特困老年人规模确定公办养老机构床位总量下限，做好规划建设和保运转等工作。在满足有意愿的特困老年人集中供养需求的前提下，重点为特殊困难老年人提供服务。加大现有公办养老机构改造力度，提升失能老年人照护能力，增设失智老年人照护专区，在满足政策保障对象入住需求的基础上优先安排失能老年人入住。积极申请中央预算内投资，支持公办养老服务机构能力提升，重点支持若干公办社区养老服务机构组网建设运营、综合养老服务机构建设和护理能力提升，进一步强化对失能和特困老年人的兜底保障。

2.推进公办养老机构服务转型。积极推进公办养老机构改革，完善公建民营养老机构管理制度。提高公办养老机构护理型床位比例。引进养老服务领域专业能力较强的运营机构早期介入、全程参与委托经营的养老机构项目工程建设。完善公办养老机构轮候评估入住制度。推进市级公办养老机构改扩建。

3.鼓励养老机构规模化、连锁化、专业化发展。引导民办养老服务机构重点面向中低收入群体、适度面向中高收入群体服务，满足老年人多层次、个性化服务需求。优化城乡养老机构床位结构，到2025年，全市养老服务床位达到10万张，养老机构护理型床位占比不低于60%。研究完善护理型床位认定办法及补助政策。支持社会力量建设专业化、规模化、医养结合能力突出的养老机构，推动其在长期照护服务标准规范完善、专业人才培养储备、信息化智能化管理服务、康复辅助器具推广应用等方面发挥示范引领作用。支持养老机构针对失智老年人的特殊需求，提供专业照护服务。

（三）加大农村养老服务倾斜力度

坚持城乡统筹、突出互助、一村一策、放开市场，将发展农村养老服务纳入乡村振兴战略。到2025年，农村地区养老服务覆盖率达到100%。其中，农村互助养老服务覆盖率100%，农村留守老年人关爱服务体系覆盖率100%，农村老年人助餐服务覆盖率100%。

1.健全农村三级服务网络。加强农村养老服务设施布局，打造涉农区三级农村养老服务网络，实现区有养老服务指导中心、乡镇有养老服务综合体（区域型嵌入式机构）、村有照料中心（互助幸福院）或助餐服务点，推动农村养老服务更加便捷可及。支持将具备条件的敬老院改扩建为养老服务综合体。鼓励农村集体建设用地优先用于发展养老服务。

2.大力发展农村互助养老服务。依托农村照料中心、互助幸福（大）院等设施，采取政府扶持、村级支持、社会捐助、个人缴费等相结合的方式，“一村一策”构建农村养老服务网络。鼓励发展村级互助型组织，通过邻里互助、亲友相助、志愿服务等多种形式，推动建立服务有场所、互助有组织、志愿有平台的互助养老机制，因地制宜开展互助养老服务。构建乡镇牵头，村委会、老年人协会组织，低龄健康老年人、农村留守妇女、村干部、党员、志愿者等广泛参与的农村互助养老服务格局。

3.广泛开展农村养老关爱服务。完善家庭尽责、基层主导、社会协同、全民行动、政府支持保障的农村留守老年人关爱服务工作机制，定期开展排查和探访，动员社会力量广泛参与关爱服务。

4.激发农村养老服务市场活力。深化“放管服”改革，支持社会资本在农村兴办养老服务机构，推进农村养老服务机构社会化运营。鼓励社会力量参与农村养老服务，引入品牌化企业、扶持连锁化运营、支持规模化发展，降低运营成本，培育乡村新动能。推动农村养老与乡村旅游、农产品开发等相衔接，支持发展短期休闲养老、康养特色服务，打造具有不同特点的区域性农村养老模式。

5.推进农村养老服务改革创新。鼓励旅游村和农业园区发展适宜老年人参与的旅游项目，积极推介面向老年游客的休闲农业线路。依托宁河区、静海区陈官屯镇等开展涉农区及乡镇农村养老服务改革试点，整合政策资源，蹚出一条具有我市特色的农村养老服务新路径。

（四）扩大普惠型养老服务

1.完善普惠价格形成机制。在市场原则下综合运用规划、土地、住房、财政、投资、融资、人才等支持政策，引导各类主体提供普惠养老服务，推动普惠养老服务价格在合理区间运行，价格水平显著低于当地同等服务水平的市场化养老服务机构。

2.开展普惠养老专项行动。落实我市城企联动普惠养老专项行动政府支持政策清单，积极申请中央预算内投资，以国家资金示范带动社会资本参与建设养老服务设施，推动建设一批价格适中、方便可及、质量可靠的养老服务机构。加大国有经济对普惠养老的支持，引导国有资本积极培育发展以普惠养老服务为主责主业的国有企业。

3.推动培训疗养机构转型发展养老服务。将健康养老服务设施作为培训疗养机构转型的主要方向。结合不同机构的基础条件、资产特点等，以撤销、脱钩等改革方式进入国有平台公司的培训疗养机构，由国有平台公司整合资源、统筹规划，进行适老化改造后转型为健康养老服务设施。用好用足各类支持政策，降低改造和运营成本，主要面向工薪阶层及中低收入群体，提供质量有保证、价格可负担的普惠型养老服务。打造1至2个北戴河地区培训疗养机构转型项目。

（五）推动京津冀养老服务一体化发展

依托京津冀养老服务协同发展机制，由基本养老服务功能向养老服务产业协同和相互输出转化，持续推动跨区域养老服务合作，持续深化京津冀养老服务跨地区购买养老服务试点。加强京津冀三地在养老服务设施建设、运营管理方面交流合作，加强养老服务标准、养老机构等级评定、老年人能力综合评估结果三地互认。推动三地养老服务产业支持政策、标准规范、数据信息等方面的衔接共享，探索养老服务资源对接合作新路径。发挥养老服务领域社会组织作用，开展养老项目对接、优质养老资源宣传推介。

六、强化综合监管，实施津（金）牌养老“信用”工程

（一）加强养老服务行业管理

1.完善综合监管机制。按照“三管三必须”“谁审批、谁监管；谁主管、谁监管”原则，完善落实职责明确、分工协作、科学有效的养老服务综合监管制度，强化事中事后监管。健全多部门执法联动响应和协作机制，规范养老服务机构日常管理。推进跨部门“双随机、一公开”监管、联合抽查，检查结果及时向社会公开。

2.推进标准化建设。发挥市级养老服务标准化技术委员会作用，组织制定一批体现天津特色、适应服务管理要求的养老服务行业标准，进一步完善本市养老服务标准体系。推动养老机构服务质量基本规范、养老机构等级划分与评定等国家标准和我市相关行业标准的实施。

3.开展评估和绩效管理工作。以保障老年人养老服务需求为核心，完善养老服务评估制度，积极培育评估队伍，广泛吸收社会力量参与，实现“先评估后服务”“先评估后入住”“先评估后补贴”，推进养老服务评估全覆盖。认真落实预算绩效管理规定，强化绩效管理结果应用，将评价结果作为预算安排重要依据。

（二）完善养老服务质量监管

1.持续优化营商环境。制定养老服务领域政务服务事项清单，完善养老机构备案办事指南，推进“马上办、网上办、就近办”。加强事前指导，做到事中及时跟进，改进提升政务服务质量。

2.推进信用机制建设。建立“养老服务+信用”机制，落实养老机构“黑名单”管理办法，完善覆盖养老服务机构从业人员的信用记录，严格依据失信惩戒措施清单对失信主体实施惩戒。建立健全养老服务机构退出机制。

3.加强市场秩序监管。对未依法取得营业执照以市场主体名义从事养老服务经营活动、未经登记擅自以社会服务机构名义开展养老服务活动、未经登记管理机关核准登记擅自以事业单位法人名义开展养老服务活动等无证无照违法经营行为，加大依法打击查处力度。严禁利用养老服务机构设施和场地开展与养老服务无关的活动。

（三）加强风险监测与防控

1.夯实养老服务机构安全生产主体责任。落实相关法律法规及《养老机构服务安全基本规范》等强制性国家标准，督促养老服务机构配备相关消防设施器材并保持完好有效，不断提升自防自救能力。继续实施民办养老机构消防安全达标工程，持续开展消防、食品药品、燃气、建筑设施等安全隐患清理整治，坚决消除各类安全隐患和事故苗头。

2.筑牢疫情防控屏障。落实民政部和我市新冠肺炎疫情防控工作指南和方案要求，完善市、区、机构三级“两方案一演练”措施，抓实抓细养老服务机构常态化疫情防控工作，提高疫情防控应急处置能力。

3.切实防范诈骗风险。完善养老服务领域防范和处置非法集资工作机制，常态化开展非法集资防骗教育宣传，增强老年人群体识别防范能力。完善养老服务领域预付费管理制度。加强养老领域非法金融活动风险管控，引导养老服务机构合法合规筹集使用各类资金。

4.提高养老服务领域应急救援能力。在应急救援处置中，把老年人纳入敏感人群。推广河西区养老服务“三维防护”体系建设经验，指导各区建设区级应急救援技术服务中心，逐步构建和完善养老服务应急救援体系。提升公办养老机构应急保障能力，辐射带动周边各类养老机构完善突发事件预防与应急准备、监测与预警、应急处置与救援等机制。

七、壮大康养产业，实施津（金）牌养老“科创”工程

（一）大力发展银发经济

1.实施“养老服务+行业”行动。全面放开养老服务市场，持续推动养老服务供给侧结构性改革，推动社会力量逐步成为发展养老服务业的主体。促进文化、旅游、餐饮、体育、家政、教育、养生、健康、金融等行业与养老服务业融合发展，促进养老服务企业（社会组织）连锁化、品牌化发展。大力培育养老服务行业组织，积极发挥行业协会作用。

2.丰富养老服务业态。积极推进“物业服务+养老服务”模式，支持物业服务企业运营照料中心，开展老年供餐、定期巡访等形式多样的养老服务。利用“家政服务信用信息平台”供需对接功能，推动我市养老服务需求与脱贫地区劳动力供给有效对接，促进养老服务业人力资源发展。优先培育一批带动力强、辐射面广的龙头企业。在开展服务业扩大开放综合试点工作中，将我市打造为国际性、跨区域合作银发经济重点发展区域。

3.培育养老服务消费市场。引导养老服务企业（社会组织）在优先满足老年人基本服务需求基础上，因地制宜拓展养老服务内容，开展适合老年人特点的健康养生、文化娱乐、体育健身、休闲旅游、普法宣传等服务，正确引导老年人的消费观念和消费行为，以优质服务带动消费，以消费带动产品供给和产业发展。

（二）促进老年用品产业发展

1.促进老年用品创新升级。引导企业围绕适合老年人的衣、食、住、行、医、文化娱乐等需要，开发老年产品用品，推动老年用品进家庭、进社区。针对不同生活环境，重点发展功能性老年服装服饰、智能化日用辅助产品、安全便利养老照护产品、康复训练及健康促进辅具、适老化环境改善产品、老年人监护和防走失定位等产品。将康复辅助器具研发列入我市科技重大专项支持方向。到2025年，建成市级公益性养老服务和为老康复辅具产品用品展示中心。

2.夯实老年用品产业发展基础。依托市养老服务研究中心，搭建老年用品产业产学研用平台。建立老年用品产品目录，适时进行评估并动态调整。鼓励和支持养老服务机构、城市街道和社区发展康复辅助器具销售和租赁网点，提供康复训练、用品展示、预约使用、售后维修等服务。开展老年康复辅助器具服务技能培训，做好我市康复辅助技术人才队伍建设工作。

（三）开展智慧健康养老产业发展行动

1.加大智慧健康养老科技支撑。应用物联网、大数据、云计算、人工智能、超高清视频、虚拟现实等新一代信息技术，加大对优质养老服务产品的宣传推广力度，为老年人提供基于智能物联的智慧养老终端产品和服务。鼓励互联网企业开发面向老年人的各种活动场景的监测提醒功能。

2.加大智慧健康养老产品供给。持续推进本市企业智慧健康养老领域企业发展，在智能制造资金中，对于符合要求的企业和项目给予一定的资金支持。将“老龄化应对主动健康技术研究”列入科技重大专项支持方向，支持开展老年病预防、诊疗、康复技术方案研究。积极组织企业申报智慧健康养老试点示范项目。

3.加大智慧健康养老服务推广。落实智慧健康养老产业发展行业计划，加大智慧健康养老产品供给、智慧健康创新应用、智慧养老服务推广。积极组织开展智能制造与服务机构（第三批）遴选工作，加大智能化诊断服务商的支持力度。加强身份证信息归集和数据互联互通，在更多领域推广“一证通行”和“一卡通办”。继续开展“智慧助老”系列公益行动，提升老年人运用智能技术能力。

2.规范存量土地改变用途和收益管理。土地使用权人申请改变存量土地用途用于建设养老服务设施，经审查符合详细规划的，自然资源主管部门应依法依规办理土地用途改变手续。建成的养老服务设施由非营利性养老机构使用的，原划拨土地可继续划拨使用，原有偿使用的土地可不增收改变规划条件的地价款等；不符合划拨条件的，原划拨使用的土地，经有批准权的人民政府批准，依法办理有偿使用手续，补缴土地出让价款；原有偿使用的土地，土地使用权人可以与自然资源主管部门签订国有建设用地有偿使用合同变更协议或重新签订合同，调整有偿使用价款。利用存量资源建设养老服务设施实行过渡期政策。鼓励利用商业、办公、工业、仓储存量房屋以及社区用房等举办养老机构，所使用存量房屋在符合详细规划且不改变用地主体的条件下，可在五年内实行继续按土地原用途和权利类型适用过渡期政策；过渡期满及涉及转让需办理改变用地主体手续的，新用地主体为非营利性的，原划拨土地可继续以划拨方式使用，新用地主体为营利性的，可以按新用途、新权利类型、市场价格，以协议方式办理，但有偿使用合同和划拨决定书以及法律法规等明确应当收回土地使用权的情形除外。

3.强化空间规划保障。吸纳民政部门为各级国土空间规划委员会正式成员单位。市区两级要依据国土空间总体规划编制养老服务设施专项规划，并将各类养老服务设施的规划布点等要求在详细规划或规划实施中落实。落实“多规合一”，对养老服务设施总量不足或规划滞后的，要及时修改专项规划。

2.拓宽金融支持养老。鼓励优化养老金融产品，进一步优化完善《保险产品手册》。综合运用多种货币政策工具，引导金融机构支持养老服务业发展。强化信贷政策引导，引导金融机构加大对养老服务领域差异化信贷支持，满足合理融资需求。对从事养老服务行业并符合条件的个人和小微企业给予贷款支持。支持银行、信托等金融机构开发养老型理财产品、信托产品等养老金融产品。推动专属商业养老保险落地见效，丰富第三支柱养老保险产品供给。

2.提升养老服务监管信息化水平。推动养老服务工作全流程网上查询、在线办理、电子归档，减轻工作人员事务性负担。促进养老服务监管信息化建设，利用非现场监管、移动监管等方式实现对养老服务机构全流程、全链条、全方位监管。

九、实施保障

（一）加强党的领导。各级党委和政府要高度重视并切实做好养老服务工作，将养老服务体系建设纳入市委、市政府重点工作，纳入当地经济社会发展规划，纳入民生实事项目，引领推进养老服务工作重点难点项目。加大制度创新、政策供给。做好养老机构党建工作，推动养老机构党建工作全覆盖。

（二）加强法律保障。贯彻落实《中华人民共和国老年人权益保障法》《天津市养老服务促进条例》等法律法规，加强老年人权益保障工作。发挥养老服务法规在保护老年人权益、维护市场秩序等方面的重要作用，加快构建以老年人权益保障、养老服务等法律为统领，行政法规、部门规章、规范性文件为主体，相关标准为支撑的养老服务政策法律体系，实现养老服务有法可依、有法必依。

（三）加强统筹协调。发挥市、区两级养老服务联席会议制度作用，建立健全养老服务体系建设协调机制，统筹、协调、整合各类养老服务资源，研究解决养老服务有关问题，指导、推动养老服务各项任务指标落地。综合运用规划、土地、住房、财政、投资、融资、人才等支持政策，为养老服务提供必要的综合保障。落实区政府属地责任，加强乡镇人民政府、街道办事处养老服务组织实施工作，通过配备相应的社区工作者或者政府购买服务等方式，增强基层养老服务工作力量。

（四）加强绩效考核。贯彻落实市委、市政府关于解决“一老一小”问题整体解决方案和全市重点工作任务专项考核部署要求，将养老服务体系建设纳入市级部门和各区绩效考核范围，突出考核时效和进步幅度，发挥指挥棒作用，建立健全常态化督查考评机制，促进养老服务工作落实落地。

（五）加强宣传引导。将发展养老服务作为落实积极应对人口老龄化国家战略的重要任务，大力弘扬尊重和关爱老年人的社会风尚。坚持正确舆论导向，充分发挥广播、电视、报纸、网络等各类媒体作用，广泛宣传推动养老服务高质量发展的重要意义，增强广大群众对养老服务必要性、紧迫性的认识，营造全社会关注养老服务、关心养老事业、支持养老工作的良好氛围。

附件：名词解释

1.“喘息服务”：是指政府通过购买服务，为失能老人家庭提供“喘息服务”，或是请专业人员去家中照料，或是把老人接到养老机构照看，既让家属喘口气，也让老人康复得更好。

2.家庭养老床位：由具有资质的养老服务机构依托现代信息技术和照护管理服务模式，并以服务为中心，依照社区进行划分，为居住在家并有意愿和需求的老年人提供生活照料、安全协助、健康管理等专业服务，使老年人在家中获得相当于一般养老机构服务标准的整合性养老服务。政府对老年人所接受的照护服务项目进行补助和监管，形成老年人、子女、服务方、政府多方支持的家庭养老服务机制。

3.“三入四嵌一床位”：是指嵌入式养老服务机构（养老服务综合体）在功能上要做到入托、入照、入户，嵌餐、嵌智、嵌康、嵌护，并开展家庭养老床位服务。

4.河西区居家养老服务试点“133”工程：构建一套居家养老服务体系；拓展配餐、医疗、家政三项服务；推进线上与线下、现场与入户、管理与服务“三个融合”。

5.“1+X证书”制度：“1”是学历证书，是指学习者在学制系统内实施学历教育的学校或者其他教育机构中完成了学制系统内一定教育阶段学习任务后获得的文凭；“X”为若干职业技能等级证书。“1+X证书制度”，就是学生在获得学历证书的同时，取得多类职业技能等级证书。

6.“五社联动”机制：以社区为平台、以社会工作者为支撑、以社区社会组织为载体、以社区志愿者为辅助、以社区公益慈善资源为补充。