中国国民党革命委员会天津市委员会：

　　贵党派提出的“关于加速发展我市老年日间照料中心的建议”的提案，经会同市卫生健康委、市教委、银保监局、市医保局研究答复如下：

　　一、基本情况社区老年日间照料中心（以下简称“照料中心”）是社区养老服务和居家养老服务的重要平台。近几年，我市在养老服务中一直致力于照料中心更好地发挥作用，打造成没有围墙的养老院。

　　二、主要做法2009年以来，为加快建立和完善社区老年人福利服务体系，我局开始推进照料中心建设项目，并连续纳入市委市政府20项民心工程，先后制定8个文件，涉及照料中心建设、运营、评估等。截至2018年底，累计建设照料中心（站）1301个。

　　一是持续推进建设。我市照料中心建筑标准：面积不低于300 m2，设有“五室一校”（休息室、配就餐室含阅览室、文体活动室、健身康复室、医疗保健室和老年人学校）。为支持照料中心建设，由市福利彩票公益金按照建筑面积给予30—50万的一次性建设补贴。照料站建筑面积150m2以上，设有“四室一课”（休息室、文体活动室、阅览室、医疗保健室、老年课堂）。按照建筑面积给予15万以下建设补贴（2012年以后停建）。近五年，全市累计建设照料中心（站）379个。

　　二是推进社会化运营。在多年推进照料中心发展的过程中，逐步发现存在管办不分、照料功能没有发挥、缺乏可持续发展的保障措施和风险防范机制等问题，全国也没有可借鉴的成功经验。2014年，我市在全国率先创新开展照料中心运营机制（公建民营）改革，按照政府搭建平台、专业化管理、市场化经营、志愿者参与的思路，鼓励养老机构、社会组织和养老企业承包运营照料中心。同时调整照料中心职能定位，把服务人群暂时定位在行动不便、空巢等5类老年人，把服务内容定位在四项基本服务。鼓励运营方探索开展生活照料、康复护理和精神慰藉等服务。市区两级财政给予每年12万元运营补贴和投保床位综合责任险。经过连续4年推进，总数达到228个，并列入全国居家和社区养老试点标准。

　　三是鼓励社会兴办。针对老旧社区照料中心建设难的问题，我市出台《关于开展社会力量兴办社区老年日间照料服务中心试点的意见》，在全国率先开放了社区养老设施的兴办主体，鼓励社会力量利用自有房屋或租赁房屋兴办照料中心开展社区养老服务。对社会办照料中心比照公建民营照料中心的运营优惠政策给予同等待遇。

　　照料中心作为社区养老服务新模式，在发展过程中逐步产生了许多困难和问题。比如，由于老年人的有效需求不足、财政投入和支持力度不足和缺乏长护保险的制度支撑等原因，照料中心效果发挥不明显；各级对照料中心发展的重视程度不够，社区养老设施仍然比较欠缺，老旧社区建设难的现象尤其突出，照料中心被各种名目挪用、占用、加挂各种牌子的情况仍然存在。

　　三、下步工作我们认为，照料中心是养老服务两大重要平台之一（养老机构、照料中心），是实现居家、社区专业化养老服务最重要的支撑平台，尽管目前困难重重，还是要坚定不移地推动发展，着力打造“没有围墙的社区养老院”。

　　一是积极推动长期照护保险落地。我局配合市医保局积极推进我市长期照护保险制度的设计研究。在医保局等部门的大力支持下、我市长期照护保险制度设计中，已将照料中心纳入长期照护服务体系，也是全国唯一将其纳入的城市。我局将认真研究照料中心开展照护服务的准入、运营、服务标准等政策，提前做好承接长期照护的准备工作。

　　二是正确定位照料中心的功能。明确服务群体定位：为重点服务轻度、中度失能和高龄老年人；明确服务功能定位：生活照护、康复护理、健康指导、心理慰藉、文化娱乐等。研究制定照护服务的内容清单，更好地满足居家养老的老年人多样化的居家、社区养老服务需求。

　　三继续推进建设、运营改革。从建设抓起，公建和社会力量兴办统筹推进，合理布局，增加覆盖面。调整目前的建设运营政策，建设和运营上逐步与社区居委会实现管办分离，逐步向政府购买服务、街道委托和监管、社会组织人（企业）运营服务、居委会合作的方向转变。同时财政部门加大补贴支持力度，降低照料中心运营成本。

　　四是加大照料中心医养结合力度。照料中心内设医疗康复室免费提供给社区卫生医疗机构使用，协调卫健部门，将健康医疗资源引进照料中心。鼓励运营方开展医疗保健、健康指导、心理关爱等专业化医养服务，并逐步列入照料中心基本功能之中。

　　五是调动各级对社会养老的积极性。社区养老服务内容已列入国务院政府工作报告中，我局将积极争取将社区养老服务列入市政府对各区的绩效考核内容，把照料中心列入社区建设的硬指标，调动各级开展社区养老服务的积极性。

　　六是争取各部门的支持配合。照料中心建设和运营是一项系统工程，需要规划、住建、发改、人社、财政、卫健、应急、市场监管等各部门的大力支持。规划部门按照社区养老服务设施配套标准执行；住建部门按照新建社区配套设施“四同步”的标准（同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用），将配套设施交会给民政部门使用；发改部门落实照料中心水电气热优惠政策；人社部门加大照料中心运营方用工支持等等。

　　最后，再次感谢您对我市养老事业的关心和支持！

　　2019年4月17日

　　工作人员：赵楠

　　联系电话：23413073