中国国民党革命委员会天津市委员会：

　　贵党派提出的“关于加快发展我市养老机构医养结合的建议”的提案，经会同市卫生计生委、市人力社保局、市财政(地税)局研究答复如下：　

　　截至2016年底，我市60岁以上的户籍老年人口达243.90万人，占户籍人口总数的23.35%，其中，65岁以上156.75万人，80岁以上高龄老人约35.93万，占老年人口14.73%；日常生活需要帮助或护理的老年人约有14.3万，占老年人口的6.65%；空巢老人占有老年人家庭比例为40%，其中独居老年人约占三分之一；老年痴呆患者超过10万人。养老服务业发展形势尤为紧迫。健康调查结果显示，有81%的老人患有慢性疾病，其中63.7%的老人患有两种以上不同的慢性病(数据来源：2015年南开区居家养老状况抽样调查报告)。老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越明显，迫切需要为老年人提供医疗与养老相结合的服务。

　　为贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发〔2015〕84号)、《民政部卫生计生委关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》(民发〔2016〕52号)、国务院医改办等七部门《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》(国医改办发〔2016〕1号)和国家卫生计生委办公厅、民政部办公厅《关于印发医养结合重点任务分工方案的通知》(国卫办家庭函〔2016〕353号)等文件精神，进一步推进我市医疗卫生与养老服务相结合，2016年11月25日，市政府办公厅下发《天津市人民政府办公厅转发市民政局关于推进我市医疗卫生与养老服务相结合实施意见(试行)的通知》(津政办发〔2016〕102号)，我市将在3个层面推进医养结合工作： 一是重点推进居家层面医养结合。推进家庭医生签约服务，开展家庭医生为老年人签约服务，为居家老年人建立健康档案，为居家老年人提供基本公共卫生服务、社区基本医疗服务和健康管理服务。开展个性化健康管理服务，为居家老年人提供康复指导、家庭护理等个性化健康管理服务。做好家庭病床服务，为行动不便且有特殊需求的老年人建立家庭病床。

　　二是着力促进社区层面医养结合。强化城乡基层医疗机构社区服务功能。提升基层医疗服务能力和水平，扩大服务范围，为社区老年人提供就近、快捷的医疗服务。医疗卫生服务进入社区养老服务设施。鼓励基层医疗机构在老年日间照料中心、托老所、农村幸福院等社区养老服务设施设置服务站点或签约服务，由签约的家庭医生团队为设施内老年人提供健康指导和基本医疗服务。养老机构向社区延伸服务，发挥医养结合的养老机构专业照护优势，开办社区小型连锁养老机构，承接老年日间照料中心运营，为老年人提供延伸服务。

　　三是全面提升机构层面医养结合。兴建一批老年养护院。拓展医疗机构老年护理康复服务功能。鼓励有条件的医疗机构兴办老年护理院和康复医院，二级以上综合医院开设老年病科，提高老年病学科建设，做好老年病防治和康复护理相关工作。拓展养老机构医疗服务功能。养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院等，也可内设或引入医务室、护理站。养老机构与医疗机构签约合作，养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务。

　　目前，我市在推进医养结合工作中，主要在居家、社区和机构养老三个层面进行了一些尝试。自2012年起，我市对困难失能老年人给予居家养老护理补贴，用于困难老年人居家养老康复护理服务；我市老年日间照料服务中心(站)已建成1191个(照料中心786个、照料站405个),照料中心(站)的建设标准中都必需配备医疗保健室。2014年至2016年,我市开展社区老年日间照料中心运营机制改革试点,鼓励试点照料中心引进医疗卫生资源；我市428家养老机构中已有59家养老机构内设有医疗机构，其中有30家取得了医保资质。部分养老机构与附近医疗机构签约服务，由医疗机构提供对口支援。扶持了21家医护型养老机构开展社区延伸服务，把养老机构专业服务模式、服务标准等引入社区家庭，享受社区延伸服务的老年人有2072人。

　　下一步，我局将继续加强与相关部门沟通，密切配合，出台相关政策，大力推进我市医养结合发展，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的多层次养老服务体系，让广大老年人享受优质的养老服务，提高他们的生活质量。

　　再次感谢贵委对我市养老事业的关心和支持，希望贵委继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

　　2017年5月25日

　　工作人员：赵楠

　　联系电话：23413073

　　※办理措施※

　　我市对困难失能给予居家养老护理补贴，用；我市老年日间照料服务中心(站)已建成1191个,建设标准中都必需配备医疗保健室。我市开展社区老年日间照料中心运营机制改革试点,鼓励试点照料中心引进医疗卫生资源；我市428家养老机构中已有59家养老机构内设有医疗机构。扶持了21家医护型养老机构开展社区延伸服务，把养老机构专业服务模式、服务标准等引入社区家庭，享受社区延伸服务的老年人有2072人。我局将继续加强与相关部门沟通，出台相关政策，大力推进我市医养结合发展，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的多层次养老服务体系。