一、基本情况

　　天津市南开区养老中心(以下简称南开区养老中心)是南开区2013年十大民心工程之一、机构养老重点建设项目，也是南开区采取“政府和社会资本合作”PPP模式的项目，于2014年11月投入运营。南开区养老中心位于南开区青年路，毗邻长虹生态园，交通便捷、环境优雅；总占地面积28亩，建筑面积3万平米(包括北楼、南楼、综合楼、医院、休闲农家院及蔬菜大棚等设施)，共有房间279间，床位1000张。2016年被评定为天津市四级甲等养老机构。

　　南开区养老中心集医疗、康复、养生、休闲、娱乐为一体，服务功能齐全，主要面向中高端养老消费的群体，目前开展以下特色服务：①医养结合：配套以老年病及老年康复为特色的社区一级医院，提供医保联网的基础医疗和康复诊疗服务，方便老年人就医。②健康管理：依托先进的管理软件，对老人的身体健康和人身安全情况进行动态跟踪；中心水、电、门禁采用智能卡管理，并设有170余个监控点位，保障老人安全。③关爱服务：为老人送上节日祝福，举办生日祝寿、婚庆纪念、老年聚会。④文化娱乐：影视播放、文娱活动、趣味运动、健身活动。⑤老年课堂：组织知识讲座、老年讲堂、才艺展示、自传故事等活动。⑥膳食养老：标准套餐、养生点餐、保健加餐、家庭聚餐及农家院特色菜品。⑦团队建设：专业化管理运营团队，并配备专业知识丰富、专业技能过硬、职业素质一流的服务护理团队。

　　南开区养老中心除满足机构养老差异化消费需求外，还承担部分优抚和助残助困托底功能，同时发挥养老中心养老服务基地辐射功能，配合街道、社区开展社区养老照护工作。

　　二、主要做法

　　作为南开区较早采取“政府和社会资本合作”PPP模式的公共服务项目，南开区养老中心由南开区民政局与天津市万家乐资产管理有限公司共同投资建设。在筹备、建设到投入运营的过程中不断探索，主要有以下做法：

　　明确项目定位、合理规划，建设综合性示范性养老机构。为加大养老机构建设力度，南开区从2013年起规划建设一所集养生、医疗、娱乐为一体的养老中心，增加辖区养老床位供给，满足中高端养老消费需求，并以此推动南开区养老机构综合性示范性建设。经前期大量调研和科学评估，结合区域养老机构规划布局，将南开区养老中心选址长虹生态园旁，处在城市中心，并享有优越的自然环境；同时充分利用原有建筑进行升级改造，在一定程度上压缩了总投资，缩短了建设周期。南开区养老中心从规划到建成投入使用仅仅一年时间，优越的位置、优美的外围环境、良好的设施设备吸引了大量群众咨询、参观和向往入住，成为南开区养老中心的“金字招牌”。

　　坚持政府主导、社会参与，引入社会资本参与养老中心建设。南开区采取“PPP”的模式，以财政资金作为初期建设的启动资金，吸引社会资本参与建设，与万家乐资产管理有限公司建立合作关系。在建设资金方面，区财政投入用于支付原有房屋一年租金以及外部水、电、气、路、桥等管网的改造施工；万家乐资产管理有限公司投资对已有两栋楼房翻新、加层、室内装修和房间设施设备的添置等。由于万家乐资产管理有限公司投资是以装修和改造为主，政府有关部门不能对其资金的使用和实际到位资金作即时监管，按惯例只能等到项目完工后由第三方造价公司进行资金审核后确认，容易造成资金管理的漏洞。为此，南开区民政局与万家乐资产管理有限公司完善合同约定，在执行中严格按照合同条款进行项目阶段资金的落实、完善相应的审批手续，并会同南开区财政局加强养老机构建设中资金使用的风险防范，同时加强跟踪审计和监管，防患于未然，确保了资金使用安全、及时到位和南开区养老中心的顺利建成。

　　打造四个基地、一个中心，推动养老中心管理服务上水平。南开区养老中心建成后，南开区民政局与万家乐资产管理有限公司明确了运营原则和建设管理目标，即事业化管理、商业化运作(管理权限政府占55%，投资企业占45%)，努力打造医养结合绿色养老基地、机构养老标准化服务示范基地、养老护理人员培训基地、双拥共建养老示范基地和南开区养老服务信息化管理中心。具体操作中：一是明确了政府支持养老服务事业发展的责任；二是对南开区养老中心设立、准入许可和变更、终止等程序和管理职责进行了严格规定；三是着眼提升养老服务队伍建设质量,制定了养老服务人才培养、使用、评价和激励制度。坚持用人体制多元化，吸纳社会各方面人才，不断完善并优化人员配置；加强护理员专业培训，要求全员持证上岗，努力提高员工的工作能力和工作素质；定期组织管理人员进行安全管理和业务知识培训，保持中心日常管理的专业化水准；开展评选优秀护理员工作，调动员工工作的积极性与主动性；充分考虑员工福利，帮助员工搞好职业生涯规划，做好员工激励工作，增强员工工作的执行力和凝聚力，为中心员工实现人生价值提供平台。

　　合理配置资源、破解难题，实现养老中心可持续发展。在运营过程中，南开区养老中心也存有各种硬件设施成本较高、作为人员密集型单位人力成本相对较高、机构床位多且在初期空闲率较高、配套设施设备维护费用较高等客观因素，造成运营初期现金流紧张且亏损期较长。为此，南开区养老中心在运营初期采取了一系列措施加以缓解：一是通过合理配置资金使用，充分保障现金流量平衡。二是充分发挥专业人员特长，完善并优化人员配置，并根据发展需要采取多种方式调动员工积极性。三是做好市场调研，努力提高服务性价比。针对准备入住养老院不同需求的人群进行调研，根据需求调整和改进入住门槛，不一味追求高大上，吸引中等需求人群入住，提高入住率。四是加大宣传力度，通过报纸、电台、网络等媒体和异地交流等不同形式，搞好宣传发动，提高知名度，扩大入住人群的范围。五是由区财政局协同审计部门加强对整个营业过程财务管理的跟踪审计和监管，保证财政资金安全。

　　三、经验成效

　　随着养老观念的不断更新，越来越多的老年人愿意入住养老院，享受养老院提供的专业化服务。但养老机构是微利机构，投资回报率低、回报周期长，有着较大的风险。南开区养老中心在“PPP”模式下建设运行，具有一定的优势，在运营中也积累了一些经验，为社会资本参与养老机构建设管理方面提供了一些参考和借鉴。

　　政府部门实现一定程度的职能转变，财政负担减轻。从投资建设角度看，以有限的财政资金撬动公共基础设施或项目的开展，使公共服务业项目投资主体多元化。在传统投资模式下，从项目立项建设开始政府投入资金，直到项目建成提供服务后才会有现金流收入，而从项目投资到能够提供服务之间往往存在较长的时间差。在这段时间里，政府需要支付融资的利息成本。通过采取“PPP”模式，政府节约了传统模式下从建设到服务产出之间的高额投资，也节约了从建设到服务产出之间的融资利息。在使用者付费情况下，服务直接和使用者付费相衔接。即使使用者付费不能完全弥补，还需要政府提供部分补贴，也很大程度上降低了政府的近端负债压力。

　　政府机构和社会资本各自优势得到发挥，运营效率提高。从运营效果角度看，南开区养老中心项目是由政府牵头，合作运营，政府部门和民营机构能够取长补短，通过双方形成互利合作的长期目标，以最有效的成本为人民群众提供高质量的服务。南开区养老中心“PPP”运营模式的资金来源不仅可以减轻政府债务负担，还减少了政府对微观事务的干预，以腾出更多精力放到规划和监管上。对万家乐资产管理有限公司来讲，投资养老中心项目，降低了其参与公共服务领域项目的门槛，拓宽了发展空间。另外，政府在分担风险同时，对整个项目的发展方向和日常管理也拥有一定控制权。

　　政府与企业之间利益补偿机制初步建立，投资风险降低。从风险管控的角度看，南开区养老中心以“PPP”公私合作模式建设运营，政府与社会主体事先建立起“利益共享、风险共担、全程合作”的共同体系，政府投入着重体现社会效益，同时减轻财政负担；企业通过与政府建立利益补偿机制，自身投资风险得到减小。未来，“PPP”模式的发展趋势是健全的法律法规制度和投资风险的平衡。在“PPP”模式下，养老服务业项目设计、融资、运营、管理和维护等各个阶段，都可以采纳公建民营合作，通过完善的法律法规对参与双方进行有效约束，是最大限度发挥优势和弥补不足的有力保证。