为深入贯彻落实《民政部 财政部 卫生计生委 中国残联关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》，认真履行民政职责，助力高品质生活创造行动，西青区以精神障碍患者的需求为本，加快推进精神障碍社区康复工作，2023年7月试点项目实施以来，共开展社区康复训练、躯体活动训练、心理治疗康复等各类康复服务项目36次，服务患者及家属300余人次。

一、坚持协同联动，下好精康融合“一盘棋”

一是夯实部门联动基础。加强与卫健委、政法委、网格中心、残联等部门联动，统筹协调解决资源整合、机构运行、保障等问题，构建精神障碍社区康复机构、基层医疗卫生机构、精神卫生专业机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式。

二是选优社区康复机构。针对西青区地形狭长，东西跨度较大的特点，结合全区精神障碍患者分布情况，选取天津建华医院、赤龙南街社区卫生服务中心两处试点，分两个片区，辐射杨柳青镇、中北镇、赤龙南街等五个街镇，便于就近为患者提供康复服务。

三是完善转介机制。加强社区康复服务与精神卫生专业机构康复服务、社区卫生服务的有效衔接，全面掌握辖区内登记在册患者及其家庭基本情况，开展信息管理、随访评估工作，做好社区康复机构与医疗卫生机构双向转介。同时，指导建华医院成立精神障碍社区康复工作小组，制定西青区精神障碍社区康复工作制度，明确评估、沟通、康复治疗、康复记录各环节要求，做到康复服务可分析、可回溯。

二、聚焦专业引领，串起精康融合“人才链”

一是强化专家指导。聘请天津市安定医院康复科主任团队，协助制定康复服务方案，完善服务流程；对项目资料进行质控管理，监督项目进度；开展理论培训及实务指导，提升社区康复技术水平。同时，定期召开业务会议，讨论及整改实施服务过程中出现的问题，优化项目服务实施路径。

二是培训专业人员。设置专职工作人员6名，统一开展岗前培训课程，内容包括精神疾病症状与评估、精神疾病常见问题及药物治疗、精神健康急救、个案管理制度及工作流程、社区康复理论等。同时，组织社区人员开展精神疾病社区康复方案等实用理论培训。2023年以来共开展培训11场，培训100余人次。

三是扩大社会力量。组织网格员进行统一培训，集中学习《关于加快我市精神障碍社区康复服务发展的实施意见》《精神障碍社区康复服务工作规范》等政策文件，加强对精神障碍患者的探访频次，积极跟进患者身体状况、情绪动态，进一步完善特殊人群管理服务工作。

三、丰富活动形式，织密精康融合“服务网”

一是精准筛选服务对象。通过“电话＋入户”的形式，对1673名患者进行全面评估，筛选符合社区康复条件的患者115名，实行“一人一档”管理模式，准确掌握精神障碍患者基本情况，同时制定服务试点社区康复对象动态管理数据库，通过定时走访跟进，不断更新康复状况和服务需求。

二是开展精神障碍康复项目。通过手工制作等方式进行躯体管理训练，锻炼康复患者动手能力，增强康复患者交流心愿。采取经颅磁治疗技术，改善精神障碍患者言语、认知、情绪以及睡眠情况，提高患者的社会功能，降低精神疾病复发频次。截至目前，共开展社区康复训练18次，躯体活动训练5次，心理治疗与康复4次，预防复发项目2次，共服务患者及家属300余人次。

三是精心组织家庭康复活动。通过健康讲座、交流互动等方式，由专业人员分享照顾患者的经验和技巧，提高家属对复发征兆、药物副作用、伤人先兆等现象的观察能力。同时，向家属分享自我情绪调整方法，舒缓家属照护压力。2023年以来开展家庭支持活动7次，服务患者家属120人次，患者监护人满意率达100%。